台灣哲蚌洛色林佛學會
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報名表編號: (由義工填寫)
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填表日期 年 月 日
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繳款人基本資料
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姓名
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性別
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( )男 ( )女
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出生日期 年 月 日
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連絡電話
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公司:( ) 行動電話:
住家:( )
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聯絡住址
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收據需求
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□需開收據 □開感謝狀 □不需要
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功德主姓名(陽上)
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歷代祖先
累劫冤親債主
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生者-消災祈福者
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亡者-超渡者
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1.
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2.
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1.
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3.
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4.
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2.
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是否已經劃撥？ 是 否
隨喜功德金總計: 元 經手人: 收款日期:
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主辦單位：台灣哲蚌洛色林佛學會(捷運台電大樓站3號出口)
地址:台北市師大路87號3樓
電話: 02-23697826 傳真:02-33652391
【郵政劃撥】郵政劃撥帳號：19975266，戶名：台灣哲蚌洛色林佛學會
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